Нарушение остроты зрения является симптомом многих офтальмологических патологий. Применение очков с диоптриями или контактных линз не всегда помогает в достаточной степени. В таких случаях обращаются к артифакии – коррекции зрения путем вживления искусственного хрусталика или интраокулярной линзы (ИОЛ).
Это наиболее приемлемый и физиологичный вариант оперативной зрительной коррекции, который на сегодняшний день дает наилучший результат и почти не имеет противопоказаний.
Что такое артифакия
Патологическое состояние, характеризующееся отсутствием хрусталика в глазном яблоке, называется афакией. Его причиной может быть выпадение хрусталика при травматическом повреждении или хирургическое удаление при подвывихе, катаракте и других заболеваниях. Глаз теряет способность к аккомодации (приспособлению), из-за чего резко снижается острота зрения.
Оптимальным методом в этом случае является артифакия – имплантация в глазное яблоко искусственного хрусталика. Этот вид коррекции зрения имеет ряд преимуществ по сравнению с другими:
- отсутствует сужение полей зрения, как при ношении очков,
- на сетчатку поступает реальное, а не искаженное изображение рассматриваемых предметов,
- отсутствует периферическая скотома (слепое пятно на сетчатке),
- у пациентов нет физиологической зависимости, как при ношении очков или линз,
- искусственный хрусталик не требует специального ухода или изменения образа жизни.
Разновидности артифакичных линз
Интраокулярные линзы
Искусственный хрусталик представляет собой линзу, сделанную из синтетического материала, биологически совместимого с человеческим организмом. Она имеет физиологичную форму, преломляющую лучи света, но не искажающую изображение. Для изготовления ИОЛ используется два вида материалов:
- жесткий (лейкосапфир),
- мягкий (силикон или гидрогель).
Выбор осуществляется для каждого пациента его лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей его организма и истории болезни.
Схема установки ИОЛ
Существует несколько разновидностей искусственных линз, которые отличаются принципом крепления в камерах глаза, методами установки и местом расположения:
- Переднекамерные линзы (ИОЛ). Устанавливаются в углу передней камеры глаза. Они соприкасаются с нежными тканями радужной оболочкой и роговицы. В месте соприкосновения могут образовываться спайки, что является существенным побочным эффектом использования этого вида.
- Зрачковые или пупиллярные линзы (ирис-клипс-линзы, ИКЛ). Имеют специальные удерживающие элементы, благодаря которым они прочно закрепляются в зрачке. Этот тип также нечасто рекомендуется к использованию, поскольку существует риск их выпадения, если какой-нибудь из опорных элементов сойдет со своего места.
- Заднекамерные линзы (ЗКЛ). Устанавливают в заднюю сумку хрусталика при полном удалении его ядра. Такой тип линз наиболее эффективен, поскольку полностью замещает собой удаленную глазную структуру и берет на себя ее функции. При установке ЗКЛ укрепляются и другие структуры глаза, включая сетчатку. Имплантация этого типа практически не вызывает осложнений. Они очень распространены в применении, пациенты отзываются о них хорошо.
- Заднекапсулярные линзы. Особенно предпочтительны при лечении катаракты. Их крепят к задней капсуле хрусталика, если она в процессе болезни или в результате травмы стала мутной и уплотненной.
- Мультифокальная линза. Снабжена несколькими оптическими сегментами. Она предназначена для людей, имеющих большие проблемы со зрением. Такая линза делает изображение на сетчатке многомерным и четким. Имплантируя ее, лечат катаракту, крайнюю степень близорукости и астигматизма.
Скорректировать зрение при помощи артифакии возможно только в том случае, если болезнь не слишком запущена. При сильной степени катаракты и глаукомы наблюдается серьезное помутнение хрусталика. Он полностью теряет способность осуществлять свою светопроводящую функцию. Вживление корректирующих элементов в этом случае не будет иметь смысла.
После замены хрусталика изображение на сетчатку обоих глаз иногда проецируется неодинаково. В этом случае применяют дополнительную коррекцию зрения больного глаза при помощи хрусталика с меньшей преломляющей способностью.
Показания к проведению
Операция по замене хрусталика помогает решить целый ряд офтальмологических проблем, связанных с его повреждением или отсутствием:
- врожденные дефекты строения глаз,
- механические или химические травмы глаз,
- возрастные изменения, среди которых главное место занимают катаракта и глаукома,
- крайняя степень близорукости и астигматизма,
- отслойка сетчатки различной этиологии.
Наиболее часто (более чем в 60% случаев) процедура артифакии назначается при лечении катаракты. На данный момент это единственный метод, помогающий вернуть зрение людям, страдающим этой патологией. Но операция эффективна только в том случае, если поражение хрусталика еще не достигло тяжелой стадии.
Ход операции
ИОЛ имплантируется через специальный разрез в свернутом состоянии, разворачивается и размещается внутри глаза
Артифакия глаза относится к разряду несложных вмешательств. Замена хрусталика на одном глазу длится от 40 минут до часа. Она проводится под местной анестезией.
В большинстве случаев сама операция и период реабилитации проходят без осложнений. Никаких дополнительных правил ухода за интраокулярными линзами не существует.
Осложнения
В редких случаях после операции могут развиваться осложнения:
- Проблемы со зрением после процедуры могут возникнуть, если линза была неправильно подобрана или установлена с ошибками. Эту ситуацию нужно рассматривать с лечащим врачом и принимать решение в индивидуальном порядке.
- После проведения операции на левом глазу может произойти снижение остроты зрения правого глаза. В этом случае он тоже будет нуждаться в корректирующей процедуре.
- Ухудшение зрения в скором времени после операции может произойти по причине того, что на поверхности линзы образовалась белковая пленка. В этом случае производят ее очистку и предпринимают профилактические меры по предупреждению рецидивов.
- При установлении переднекамерной линзы возможно развитие спаечного процесса.
- При нарушении технологии имплантации может произойти выпадение линзы. В этом случае проводят повторную операцию, чтобы поставить хрусталик на место.
Риск развития осложнений увеличивается, если патология глаз слишком запущена, а также используются некачественные линзы.
Заключение
Артифакия – это самый современный и надежный способ вернуть утерянное зрение или скорректировать его. С большой ответственностью необходимо подойти к выбору качества линз, медицинского учреждения и лечащего врача – офтальмолога.
Выполнение этих условий во много раз увеличит вероятность благополучного исхода операции и даст уверенность, что зрение вернется в полной мере.
