В клинической практике опытный офтальмолог по состоянию глазного дна может судить о здоровье всего организма и предположить наличие у пациента определенных болезней. Многие системные заболевания приводят к изменениям сосудов глаз. Нарушенная функциональность провоцирует недостаточность питания, снижение остроты зрения и появление других симптомов. Состояние требует комплексной терапии. Важно лечить основное заболевание, которое привело к склерозированию сосудов.
Причины ангиосклероза сетчатки глаза
Ангиосклероз сетчатки – утолщение и повышение плотности сосудов глазного дна. При этом нарушаются их структура и функциональные способности. Изменения обычно касаются обоих глаз. Выделяют всего несколько основных причин:
- артериальная гипертония,
- атеросклероз.
В зависимости от причины заболевание может протекать по гипертоническому или атеросклеротическому типу. От этого будет зависеть симптоматика, особенности развития и другие параметры.
Гипертоническая ретинопатия
Гипертоническая ретинопатия — патология сетчатой оболочки глаза и/или сосудов при длительном повышенном давлении. Причиной может быть как эссенциальная (первичная) артериальная гипертония, так и симптоматическая (почечная, эндокринная и т. д.).
Вначале это проявляется спазмом артерий, а затем – уплотнением их стенок и потерей эластичности (похожие изменения происходят и в сосудах почек). У 80% пациентов патология протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях.
Формы гипертонической ретинопатии:
| Форма | Особенности развития |
| Гипертоническая ангиопатия | Вены широкие и ветвистые, артериальные сосуды сужены. Могут быть точечные единичные геморрагии, сосок зрительного нерва умеренно гиперемирован (красный). Наблюдается признак Гвиста – извитость мелких вен около макулы (желтого пятна). Эта форма обратима, при установлении нормального артериального давления проявления исчезают |
| Гипертонический ангиосклероз | Артериальные стенки становятся толще, из-за их облитерации (заращения) и скопления липидных включений в интиме (внутренней оболочке) артерий видны специфические симптомы ‘медной’ или ‘серебряной’ проволоки |
| Гипертоническая ретинопатия | Проявляется поражением самой сетчатки, а не только ее артерий и вен. Возникают плазматическое пропитывание, очажки в области желтого пятна, белого или желтоватого цвета, плазморрагии звездчатой или кольцевидной формы. Не исключено развитие отека сетчатки. Чаще наблюдается в самой тяжелой, III стадии гипертонии |
| Гипертоническая нейроретинопатия | Изменения в области соска зрительного нерва – он отечен, увеличен, с геморрагиями. Снижается зрение, сужаются поля зрения. Вероятный исход – атрофия зрительного нерва |
Симптом перекреста артерий и вен (Салюса) является специфическим для ангиосклероза по гипертоническому типу:
- 1. 1-я степень – вена сужена, сдавлена артерией, имеет коническую форму перед и после перекреста.
- 2. 2-я степень – вена дугообразная и становится существенно тоньше под артериальным стволом.
- 3. 3-я степень – вена ‘исчезает’, выглядит, как прерванная линия. Наблюдается при устойчивом повышении артериального давления во II А и Б стадиях гипертонии.
Установить форму и степень выраженности патологического процесса может только врач-офтальмолог после комплексного обследования и детального изучения глазного дна при помощи специального оборудования.
Атеросклеротическая ретинопатия
Проявления на глазном дне при этой патологии аналогичны картине гипертонической ретинопатии. Для этого типа характерны кровоизлияния – на сетчатке, под конъюнктивой, в стекловидном теле, кристалловидные отложения по ходу сосудов.
Для развития атеросклеротического типа ангиосклероза требуется больше провоцирующих факторов. Среди основных выделяют: психоэмоциональную нестабильность, авитаминозы, гормональный дисбаланс, нарушение липидного обмена и другие.
Симптомы
При первичном обращении за медицинской помощью больной будет предъявлять жалобы на:
- снижение остроты зрения,
- появление пятен перед глазами,
- образование багровой пелены или исчезновение зрения во время гипертонических кризов,
- снижение ночного зрения,
- размытые контуры предметов,
- головную боль при попытках сконцентрировать зрение.
Диагностика
Заболевание диагностируется при офтальмоскопии, с учетом наличия атеросклероза и гипертонической болезни в анамнезе. При трудностях используют другие вспомогательные методы. Флуоресцентную ангиографию применяют с целью выявления изменений сосудов. Внутривенно вводится флюоохром, далее происходит обычный осмотр при помощи офтальмоскопа. Выявляется сужение сосудов, их извитость, кровоизлияния.
Измененные сосуды при осмотре глазного дна
Оптическая когерентная томография – это послойные изображения сетчатки для выявления участков утолщения, кровоизлияний, отложений липидов. Лабораторные исследования используются только с целью диагностики сопутствующих заболеваний.
Лечение
Основу терапии ангиосклероза сетчатки составляет лечение атеросклероза или артериальной гипертензии, так как это проявление системного процесса. Важно помнить, что как сама гипертония, так и гипертоническая ретинопатия отягощают течение беременности, а в тяжелых случаях являются показанием для искусственного прерывания вынашивания. Поэтому лечение всегда проводится совместно с кардиологом или терапевтом.
Назначаются антигипертензивные препараты для снижения артериального давления, статины – для нормализации обмена жиров и уменьшения отложения липидов в стенке сосудов и т. д. Симптоматическое лечение заключается в применении сосудорасширяющих средств для устранения спазма, антикоагулянтов для рассасывания кровоизлияний. Применяются стимуляторы обмена: йодид калия, витамины группы В, С.
На поздних стадиях проводится хирургическое лечение – лазерная коагуляция сосудов сетчатки. Но назначается она в крайних случаях, когда риски от операции меньше, чем дальнейшее прогрессирование патологического процесса.
Нетрадиционная медицина
Лечение народными средствами в домашних условиях допустимо на всех стадиях развития заболевания. С целью укрепления сосудистой стенки и улучшения обменных процессов рекомендуют ежедневное употребление крапивного сока по 1 стакану. Это растение можно включить в рацион, добавлять в супы, салаты.
Эффективные рецепты с целью нормализации внутриглазного давления:
- Прием сока алоэ 3 раза в день по 1 ст. л., который нужно сочетать с нанесением сока в глаза вечером по 2 капли.
- Употребление цветочной пыльцы по 1 ч. л. 3 раза в день.
- Прием 1 кг черноплодной рябины, перетертой с сахаром, по 3 ст. л. 3 раза в сутки.
- Употребление по 30 капель 2 раза в день настойки подорожника (3 ст. л. листьев залить стаканом водки и выдержать 3 недели в темном месте).
Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом об их совместимости с основным медикаментозным лечением.
