Амблиопия – ухудшение зрения, не связанное с органическим поражением, возникающее главным образом в детском возрасте. Существует большое количество видов этого недуга, каждый из которых различается причиной возникновения. Диагностика и лечение реализовывается врачом. Рекомендуется делать гимнастику глаз дома. Прогноз заболевания благоприятный при своевременном обнаружении. При появлении первых признаков амблиопии следует обратиться к доктору.
Амблиопия: описание патологии заболевания
Амблиопия (синдром ленивого глаза) – заболевание, основным проявлением которой является одностороннее или двустороннее снижение остроты зрения, не связанное с органической патологией зрительного анализа. Наблюдается дезориентировка на месте, отклонение одного глаза в сторону и привычка закрывать его при чтении. Иногда можно заметить наклон или поворот головы при взгляде на предмет. Отмечается нарушение восприятия цветов и темновой адаптации (повышение чувствительности глаза к свету). Нарушения зрительной функции могут характеризоваться невозможностью зрительной фиксации или легким снижением остроты зрения.
Заболевание часто возникает у малышей с такими патологиями, как:
- синдром Бече – врожденная аномалия скелета лица,
- офтальмоплегия (паралич мышц глаза),
- миоз (сужение зрачка),
- птоз.
Недоношенность плода или маленький вес новорожденного может повлиять на формирование болезни. Амблиопия способна возникнуть у детей с ДЦП (детским церебральным параличом) или задержкой психического развития. Часто этот недуг имеет наследственный характер. Вредные привычки беременной женщины (постоянное употребления спиртосодержащих напитков и курение) повышает риск формирования амблиопии.
При этой болезни результатов коррекции не замечается. Около 2% всей популяции страдают данным недугом, в основном – дети.
Причины и формы
В зависимости от формы недомогания различаются причины возникновения болезни. Дисбинокулярная амблиопия развивается по причине косоглазия.
Появление обскурационной формы болезни связано с:
- помутнением роговицы (лейкомой),
- врожденной катарактой (помутнение хрусталика),,
- птозом (опущение) верхнего века,
- травмами роговицы,
- патологическими изменениями в стекловидном теле.
На развитие анизометропической амблиопии действуют:
- высокие степени близорукости (аномалия, при которой происходит формирование изображения перед сетчаткой глаза),
- дальнозоркость (фокусирование образов и изображений за сетчаткой),
- астигматизм (нарушение формы хрусталика, роговицы или глаза, из-за которых происходит потеря способности четкого видения).
Рефракционная форма патологии возникает на фоне продолжительного отсутствия коррекции гиперметропии (дальнозоркости), миопии (близорукости) или астигматизма.
Истерическая амблиопия связана со стрессовой ситуацией. В этом случае появляется сужение полей зрения, нарушение восприятия цветов и боязнь света. К группе риска относятся дети, которые родились от преждевременных родов или недоношенные малыши. Данное заболевание часто возникает у детей, которые имеют ЗПР (задержку психического развития) или наследственную отягощенность амблиопией или косоглазием.
Степени тяжести
Выделяют четыре степени тяжести амблиопии:
- 1. Слабая (0,4-0,8 дптр).
- 2. Средняя (0,2-0,3 дптр).
- 3. Высокая (0,05 – 0,1 дптр).
- 4. Очень высокая (от 0,04 и ниже дптр).
При слабой степени выраженности иногда наблюдается бессимптомный (латентный) вариант течения. Дети и новорожденные из-за дефицита опыта восприятия не могут объективно оценить, насколько они хорошо видят. О наличии этой аномалии свидетельствует косоглазие, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз) и невозможность четкой фиксации взгляда на ярком предмете. У детей более старшего возраста отмечается снижение остроты зрения и отсутствие положительной динамики после лечения.
Терапия заболевания
Коррекцию амблиопии нужно начинать в возрасте до 6-7 лет в стационаре, т. к. у более старших детей эффективности лечения не наблюдается. В начале необходимо выявить причину возникновения болезни и устранить ее. При обскурационной амблиопии следует удалить катаракту, исправить птоз. Если у ребенка наблюдается дисбинокулярная форма этого недуга, то прибегают к хирургической коррекции косоглазия.
Лечение рефракционной и анизометропической формы выполняется следующим образом:
- 1. Происходит подбор очков, линз или коррекция зрения лазером, в зависимости от тяжести болезни.
- 2. Затем прибегают к плеоптической терапии в активной и пассивной форме с целью восстановления функционирования пораженного глаза.
При истерической форме амблиопии применяют седативные препараты (Персен, Ново-Пассит).
У малышей раннего возраста (1-4 года) терапию проводят с помощью пенализации – специального снижения остроты зрения доминирующего глаза с помощью раствора атропина путем закапывания. После этого происходит активизация работы дефектного глаза.
Подбор очков
Подбором очков для ребенка занимается оптометрист. Врач обязан выписать очки в случае полного обследования ребенка. Заказывать или их покупать можно только в специализированных магазинах оптики. То же самое действует и в отношении линз. Доктора прописывают контактные линзы плановой замены (через 1 месяц). Если приобретать те, которые надо носить 3-6 месяцев, то на них формируются отложения, вызывающие чувство дискомфорта.
Рекомендуется брать очки с покрытиями или фильтрами. Для детей это может быть упрочняющее покрытие, которое предотвращает появление царапин и трещин.
При неправильно подобранных очках возможно появление следующих последствий:
- тошнота и рвота,
- боли в голове,
- головокружение,
- снижение работоспособности.
Пассивная плеоптика
Пассивная плеоптика заключается в закрытии (окклюзии) доминирующего глаза на некоторое время (не более, чем на 3/4 времени периода бодрствования), а активная проводится с помощью заклеивания и стимуляции сетчатки дефектного глаза с применением электрических и световых импульсов. Для этой цели можно использовать аппаратное лечение. Плеоптические курсы при амблиопии проходят по 3-4 раза в год.
Если у ребенка зрение снижено одинаково, то окклюдер носится по четным дням месяца на правом глазу, а по нечетным – на левом. Если острота зрения различается, то в некоторых случаях закрывают глаз, который видит хуже, а на 3-12 суток закрывают более здоровый. Эта процедура проводится до того момента, пока зрение не сравняется.
Ношение окклюдера может вызвать осложнения:
- двоение в глазах,
- косоглазие,
- покраснение и раздражение кожи в области соприкосновения с окклюдером,
- ухудшение зрительной функции в здоровом глазу.
Можно окклюдер одевать по очереди на каждый глаз, но тот, который видит хуже, закрывают не более чем на 2 часа в день. Продолжительность использования этого способа коррекции зависит от остроты зрения и ее разницы. После врач обязан снова оценить качество зрения ребенка.
Физиопроцедуры
Активно применяют физиопроцедуры:
- рефлексотерапия (воздействие на определенные точки тела с помощью массажа или иглоукалывания),
- вибромассаж (массаж с помощью массажера),
- лекарственный электрофорез (воздействие электрических импульсов на тело человека с одновременным введением медикаментов).
После плеоптическо стадии терапии необходимо восстановить зрение. Показанием к проведению процедуры является острота зрения не менее 0,4 дптр и возраст малыша старше 4 лет. Для этого прибегают к использованию аппарата-синоптофора. Ребенок смотрит в его окуляры и видит отдельные части целого изображения, которые следует объединить в одну картинку.
Аппарат-синоптофор
Для того чтобы вылечить болезнь, в настоящее время применяется прибор ‘Реамед’. Пока ребенок смотрит мультфильм, этот аппарат собирает информацию со специальных датчиков о работе глаз – сохранение картинки происходит тогда, когда отмечается ‘правильное’ зрение, и исчезает, как только оно перестает быть четким. Благодаря этому методу зрение улучшается.
После окончания терапии ребенок должен обследоваться у медика на протяжении нескольких месяцев в амбулаторных условиях.
Упражнения
Лечение может проводиться в домашних условиях с помощью упражнений. Выполнять их следует три месяца.
Упражнение №1:
- 1. Ребенок должен стать перед окном и закрыть здоровый глаз.
- 2. Потом ему подносят лист бумаги с напечатанным текстом до того момента, пока он не станет трудноразличимым.
- 3. Задача ребенка заключается в медленном отодвигании листа до того расстояния, на котором можно будет прочитать текст.
Упражнение №2:
- 1. На настольную лампу следует надеть колпак из черной бумаги. Он должен иметь дырку диаметром около 0,5 см. Накрыть красной пленкой.
- 2. Малыш усаживается в темном помещении на расстоянии 40 см от лампы и глядит 3 минуты на красную точку пораженным глазом. При этом родителям следует включать и выключать лампу каждые 2-3 секунды.
- 3. Можно на электрическую лампочку наклеить круг из черной бумаге, которое имеет диаметр 7 мм. При этом малыш должен закрыть здоровый глаз, а дефектным смотреть на лампочку на протяжении 30 секунд. После этого он переводит взгляд на белый лист бумаги на стене, пока на нем не возникнет образ круга от лампы.
Врачи рекомендуют делать программу гимнастики для глаз.
Упражнения:
- Не двигая головой, неторопливо обрисовывать глазами окружность.
- Сложить руки так, чтобы пальцы правой руки лежали накрест поверх пальцев левой и поднести их к глазам, чтобы нос размещался между ладошками. После этого следует закрыть глаза и расслабиться. В данном положении необходимо находиться, пока ребенок не увидит только черноту, без белых пятен.
- Можно поставить малыша перед зеркалом и попросить его сфокусировать взор на отражении. После этого надо делать кругообразные движения головой, не отрывая глаз от одной точки.
Профилактика и прогноз
Прогноз заболевания зависит от причин возникновения и своевременного обнаружения недуга. Наибольшую действенность терапия приносит ребенку до 7 лет, т. к. в этом возрасте формирование глаза не окончено.
В случае полноценного лечения в большинстве случаев получается восстановить зрение. Профилактика болезни заключается в постоянном прохождении обследования у офтальмолога. При выявлении нистагма, косоглазия и других патологий следует незамедлительно их устранить или вылечить.
Важно обеспечить малышу правильный режим дня. Рекомендуется ограничить просмотр телевизора и не допускать просмотра на близком расстоянии. Также рекомендуется пить витамины и осуществлять каждый день прогулки пешком на свежем воздухе.
