Вирусная экзема — это осложнение хронического дерматита, чаще всего вызванное herpes simplex. Реже экзема у детей может быть спровоцирована энтеровирусом. Второй вид кожной патологии протекает легче и практически не нуждается в лечении. У подростков и взрослых этот тип экземы встречается редко, в основном при ослаблении иммунной системы. Подавляющая часть пациентов с герпетиформной экземой — дети, страдающие аллергическими дерматитами или другими хроническими дерматозами. Болезнь имеет выраженную сезонность, вспыхивая в период с поздней осени до ранней весны.
Основные причины и факторы развития вирусной экземы
Передача энтеровирусной инфекции происходит от больного ребенка или же от заразного носителя, у которого болезнь не развилась благодаря хорошему иммунитету.
Герпесвирусная инфекция проникает в организм двумя путями:
- воздушно-капельным, когда вирус попадает с током воздуха,
- контактно-бытовым, при тактильном контакте или через общие предметы пользования.
Вирус герпеса, осевший на вещах, способен сохранять жизнедеятельность несколько часов. Чаще всего вирусной экземе подвержены маленькие дети до двухлетнего возраста, поскольку иммунная система у них еще полностью не сформировалась и очень уязвима. У взрослых людей заболевание возникает редко, в основном при дерматитах, акне или микозах.
В группу риска по инфицированию вирусом герпеса попадают малыши, кожа которых повреждена ожогом, грибковой или бактериальной инфекцией или атопическим дерматитом. Особенно часто страдают недоношенные дети с дефицитом массы тела или младенцы-искусственники.
Симптомы вирусной экземы
Вид сыпи зависит от типа инфекции и тяжести ее течения. При энтеровирусной экземе кожа груди, спины и живота покрывается микроскопическими красными точками. Сыпь может возникать и на других участках тела, затрудняя дифференциальный диагноз.
Характерными для энтеровируса являются такие признаки, как рвота и понос. Нередко параллельно у больного появляется везикулярная сыпь в горле или на языке. Течение болезни при этом напоминает обычную простуду и длится до недели. Энтеровирус нередко вызывает синдром «рука-нога-рот». При этом сыпь, как видно на фото, локализуется вокруг рта, на стопах и ладонях.
Инкубационный период при герпесвирусной инфекции до момента появления симптомов составляет несколько дней. У детей признаки вирусной экземы выражены очень резко: жар (температура до 40 градусов), слабость, апатия, учащенное сердцебиение, явления интоксикации. Кожа отекает и покрывается сыпью, которая сопровождается сильным зудом и жжением. Малыш при этом бывает капризным и раздражительным.
При обследовании у пациента обнаруживается увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. Сыпь склонна сливаться, распространяться по телу. Пораженные участки покрываются коркой, кровоточат и мокнут.
Для взрослых опасна форма, затрагивающая ноги. Если ее своевременно не вылечить, она трансформируется в хроническую форму, доставляя пациенту огромный дискомфорт.
Диагностика и лечение вирусной экземы
Диагноз «вирусная экзема» выставляют по характерным признакам, данным анамнеза, а в сомнительных случаях — по лабораторным исследованиям. Большое значение имеет опрос больного или его родителей, в ходе которого надо выяснить наличие хронических дерматозов и недавнее обострение герпесвирусной инфекции у лиц, контактировавших с пациентом.
При осмотре выявляется характерная локализация сыпи, увеличение лимфоузлов, гепато- или спленомегалия. В некоторых случаях необходима специфическая диагностика (проба Тцанка, ИФА и ПЦР). Дифференциация герпетиформной экземы проводится с опоясывающим лишаем, энтеровирусной инфекцией, ветрянкой и пиодермиями.
Медикаментозное лечение
Герпесвирусную экзему у детей необходимо лечить в условиях стационара. Такие пациенты опасны для других людей с дерматозами, поэтому должны содержаться отдельно.
В первую очередь больным назначаются противовирусные средства (Ацикловир). Также необходимо внутримышечное введение противогерпетического иммуноглобулина и иммуномодуляторов. Для устранения зуда используются антигистаминные и антиэкссудативные препараты (Хлоропирамин, Клемастин).
Чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, назначают антибиотики (Цефтриаксон, Цефуроксим). Тяжелые состояния с признаками интоксикации требуют применения инфузионной терапии (физраствор, 5% раствор глюкозы), а также введения плазмы или 10% раствора альбумина. При аритмии назначают сердечные гликозиды (Дигоксин).
Лечение энтеровирусной экземы в основном происходит дома. При осложнениях необходима стационарная терапия с применением внутривенных инфузий. Для нормализации водно-электролитного баланса назначают Регидрон, Глюкосан или Хумана электролит. Для дезинтоксикации при симптомах расстройства функций ЖКТ (тошноте, поносе) и головной боли используют энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель, Атоксил).
Мази и ванночки
Местное лечение герпесвирусной экземы назначается с учетом стадии заболевания. Пока пустулы не вскрылись, их просто обрабатывают 1% спиртовым раствором зеленки и 5% мазью Ацикловир. Сформировавшиеся корки смазывают 2% борно-нафталановой мазью.
Чтобы ускорить отторжение корок, на поверхность раны накладывают марлю, покрытую цинковой пастой. Для улучшения процессов регенерации показаны кератопластические мази (паста Лассара). Ванночки с отварами череды, календулы, ромашки, зверобоя или ромашки обладают антисептическими свойствами и применяются на начальных этапах заболевания.
Народные средства
Герпетическую экзему на конечностях можно лечить растительными маслами и соком каланхоэ:
- Облепиховое масло или чайного дерева нанести на марлевую салфетку и замотать пораженный участок.
- Смазывать пихтовым маслом зудящие пузырьки через каждые 2 часа и перед сном. Может присутствовать незначительное жжение или дискомфорт.
- На участки поражения наносить 3—4 раза в сутки свежий сок каланхоэ.
Для поддержания иммунной системы можно использовать поливитаминные препараты или натуральные средства, например, смесь из кураги, изюма, грецких орехов и меда. Перед началом лечения народными средствами надо проконсультироваться с дерматологом.
Последствия и осложнения вирусной экземы
При легкой форме герпетиформной экземы прогноз заболевания благоприятный. При запущенной стадии и генерализованной форме болезни высыпания распространяются по всему телу и могут вызвать гибель ребенка. В основном это связано с инфекционно-токсическим шоком при слабых адаптивных способностях организма. Общая летальность составляет от 0,8 до 20%.
Энтеровирусная экзема в основном протекает легко. Иногда сопровождается ангиной, конъюнктивитом, поражением мышц (миозитом) или ЖКТ. Миозит характеризуется болью во всем теле и высокой температурой, а поражение кишечника вызывает общую слабость, диарею и спазмы живота. В тяжелых случаях, если страдает печень, может развиться гепатит. У ослабленных пациентов энтеровирус способен вызвать поражение ЦНС. Известны случаи, когда страдают поджелудочная железа, почки или легкие.
Питание при вирусной экземе
При герпесвирусной инфекции в рацион должны входить продукты, максимально насыщенные лизином и минимально — аргинином. Например, куриная грудка, обезжиренное молоко и йогурт, креветки или камбала. Также надо употреблять пищу, которая содержит фитонциды и повышает иммунитет (имбирь, чеснок, лук, смородина, лимоны).
Следует избегать употребления шоколада, семян подсолнуха, арахиса, спиртных напитков и блюд с желатином. Цельнозерновые хлебцы и бобовые тоже богаты аргинином, но очень полезны для здоровья, поэтому нельзя полностью лишать себя этих продуктов. Желательно воздержаться от них только во время обострения заболевания.
Диета при энтеровирусной экземе исключает употребление:
- соленых, пряных и чрезмерно жирных блюд,
- молочных продуктов,
- мясных бульонов и заливного (они богаты экстрактивными веществами),
- фруктов и овощей, не подвергшихся термической обработке,
- кондитерских изделий, сдобы и газированных напитков.
Разрешаются к употреблению:
- отварное нежирное мясо,
- каши без добавления масла,
- кефир,
- компот из сухофруктов.
После избавления от энтеровирусной инфекции можно постепенно вернуться к привычному рациону. Герпесвирусная экзема склонна рецидивировать, поэтому диета необходима, чтобы продлить период ремиссии.
Профилактика вирусной экземы
Не существует эффективных мер по профилактике вирусной экземы. Снизить риск заражения ребенка, который страдает атопическим или бактериальным дерматозом, можно лишь путем физической изоляции его от членов семьи, у которых началось обострение герпесвирусной инфекции, не менее чем на 3 недели.
При энтеровирусной инфекции важно соблюдать простые гигиенические требования:
- Пить только очищенную бутилированную или фильтрованную воду.
- Мыть руки сразу после возвращения домой с прогулки или посещения санузла, а также перед принятием пищи.
- Никогда не купаться в грязных водоемах.
- Избегать контактов с больными людьми и посещения мест большого скопления народа, особенно в закрытом помещении.
Против этих видов заболеваний не существует вакцины, поэтому важно при появлении начальных признаков кожного поражения сразу обращаться к дерматологу. Своевременно начатое лечение позволит легко преодолеть заболевание и избежать перехода экземы в хроническую форму.
