Ветряная оспа – часто встречающаяся инфекция, поражающая чаще всего детей до 10 лет. Самым характерным признаком ветряной оспы является пузырьковая сыпь на коже. Но иногда ветряночные пузырьки появляются помимо кожи и на слизистых, и тогда приходиться лечить ветрянку у детей во рту.
Образование сыпи во рту при ветряной оспе свидетельствует об утяжелении инфекционного процесса. Часто родители пропускают первые признаки патологии, особенно у маленьких детей. Настораживать должно появление обильного слюнотечения, поперхивание, отказ ребенка от еды.
Симптомы
На слизистой рта появляется красное пятно, которое вскоре отекает с образованием пузырька. Пузырек быстро лопается, на его месте остается язвочка округлой или овальной формы с ровными краями, окруженная красным ободком воспаленной слизистой. Дно язвочки или афты образует фибринозный экссудат, прикрытый рыхлой сероватой пленкой.
Афты редко бывают одиночными, располагаются равномерно на слизистой твердого и мягкого неба, дужках миндалин, деснах, на языке, внутренней поверхности щек и губ. Каждая язвочка существует 5-10 дней, затем пленка самостоятельно отторгается, а эпителизация слизистой происходит без рубцовых изменений.
Язвочки очень болят, значительно нарушают состояние ребенка: пережевывать и проглатывать пищу ребенку больно, поэтому он отказывается от еды и даже воды. Ребенок становится плаксивым, нарушается сон. Поднимается температура, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.
Причины
Возбудителем ветряной оспы является вирус варицелла зостер. Основной путь распространения от больных к здоровым – воздушно-капельный. Проникнув в организм, ветряночный вирус проходит первичный цикл репликации в слизистой верхних дыхательных путей и затем закрепляется в поверхностном слое кожи. Образуются множественные пузырьки, которые, вскрываясь, оставляют эрозированную поверхность. После образования корочки идет регенерация кожного дефекта. Обычно заболевание проходит быстро на фоне субфебрилитета, а сыпь ограничивается только кожей.
Бывает, что при среднетяжелой или тяжелой форме ветрянки везикулярные высыпания располагаются на слизистой ротовой полости, верхних дыхательных путей, на конъюнктиве глазного яблока, на половых органах. У девочек сыпь выступает на больших и малых половых губах, у мальчиков – на слизистой крайней плоти полового члена.
Факторы, способствующие появлению элементов сыпи на слизистых:
- Дефицит витаминов группы В, С, А, микроэлементов: цинка, селена, железа.
- Неадекватная гигиена полости рта.
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, энтерит, дискинезия желчевыводящих путей.
- Глистные инвазии.
- Снижение местного иммунитета.
Осложнения
Появление ветряночной сыпи на слизистой ротовой полости носит название ветряночный стоматит. Но если сыпь спустится ниже на слизистую трахеи или гортани, то разовьется трахеит или ларингит.
Если вдруг у ребенка появился хриплый голос, возникло чувство першения в горле, грубый сухой кашель, немедленно следует вызвать скорую помощь. Это могут быть первые симптомы «ложного» крупа, когда слизистая гортани воспаляется, отекает и спазмируется. Особенно опасен «ложный» круп у грудничков, так как у них очень узкий просвет гортани, и при отеке слизистой всего на 1 мм возникает препятствие дыханию и удушье.
Спровоцировать присоединение бактериальной инфекции могут очаги хронического воспаления, находящиеся в ротовой полости: тонзиллиты, синуситы, кариозные зубы. Появление на поверхности эрозий гнойного налета, кровоточивости, неприятного запаха изо рта свидетельствует о бактериальном поражении.
Возникающие проблемы:
- Невозможность принимать пищу.
- Возникновение ветряночных фарингитов, ларингитов с развитием ветряночного крупа.
- Присоединение бактериальной инфекции.
Принципы терапии
Лечение должно быть направлено на быстрейшее заживление язвочек, устранение болевых ощущений, на предотвращение осложнений.
Питание на период лечения должно быть максимально химически и механически щадящим.
Если младенец на естественном вскармливании и отказывается из-за боли сосать грудь, мать может сцедить грудное молоко и кормить через соску или шприц.
Для старших детей пища должна быть полужидкой: гомогенизированные супы, слизистые каши, кисели, йогурты, фруктовые пюре, чтобы ребенку не приходилось жевать, и было легче глотать.
Необходимо:
- Исключить из рациона все соленые, кислые, острые, консервированные продукты.
- Увеличить количество жидкости.
- Делать напитки из отвара шиповника, сухофруктов.
- Готовить компоты, кисели, некрепкий чай.
- После еды тщательно полоскать рот кипяченой водой. Если ребенок маленький – просто дать попить чистой воды.
Медикаментозная терапия
Местное лечение заключается в том, чтобы обработать элементы сыпи ветрянки во рту у ребенка различными антисептиками и регенерирующими препаратами.
Спиртосодержащие препараты не применяют для лечения ветряночного стоматита у детей из-за опасности образования глубокого химического ожога на слизистой ротовой полости. Раствором бриллиантового зеленого (зеленка) можно обрабатывать ветряночную сыпь только на коже.
До 3 лет малыш не способен полоскать рот, поэтому в этом возрасте допустимо обрабатывать афты локально при помощи ватной палочки 3-4 раза в день после еды и на ночь. Используют антибактериальные, заживляющие и обезболивающие средства:
- 2% раствор питьевой соды (чайная ложка на стакан кипяченой воды).
- Масло шиповника, облепихи.
- Масляный раствор Хлорофиллипта.
- Калгель ( можно мазать афты не более 2-3 раз за сутки).
Другие варианты местного лечения:
- С 3-5 лет у ребенка обработку ротовой полости проводят Мирамистином в виде спрея. Распылять препарат следует на слизистую языка или щеки. Затем лекарство распределится в ротовой полости и будет действовать в течение нескольких часов.<,
- Полоскание разбавленным спиртовым раствором Хлорофиллипта из расчета 1 чайная ложка препарата на 100 мл кипяченой воды.
- Водный 0,02% раствор Фурацилина используют, чтобы промывать ротовую полость: 1 таблетку Фурацилина (0,5 г) растворить в 200 мл горячей воды.
- Слабый раствор перманганата калия (марганцовка). Несколько крупинок растворяют в 500 мл воды до получения раствора розового цвета. Перед применением профильтровать.
- Таблетки Лизобакт – антисептик местного действия для детей старше 3 лет по 1 таблетке 3 раза за сутки, старше 7 лет – 4 раза в день. Применяется в виде таблеток для рассасывания.
Народные средства
Лечить ветрянку народными методами можно с разрешения врача. Многие растения обладают противовоспалительным, антибактериальным и заживляющим действием. Очень важным преимуществом натуральных средств является их безопасность. Если даже ребенок проглотит настой, то отравления не произойдет.
Если у ребенка отсутствует аллергия на продукты пчеловодства, хороший эффект наблюдается, если мазать язвочки во рту прополисом.
Для изготовления настоев и отваров сырье рекомендуется покупать только в аптеках, а не на рынках у случайных людей. В аптеки поступает только сертифицированная продукция, которая не содержит плесени и вредных примесей в виде свинца и других тяжелых металлов.
Настои и отвары для полоскания при ветряночном стоматите готовят из цветков ромашки, календулы, шалфея, соплодий ольхи, березовых почек, травы череды, тысячелистника.
Принцип изготовления настоев: 1 десертная ложка сырья заливается стаканом кипятка, настаивается 30 минут, процеживается. Раствор готов к использованию. Настои не подлежат хранению даже в холодильнике, и всякий раз следует готовить свежий. В аптеках имеется расфасовка лекарственных трав в отдельных пакетиках.
Слизистые оболочки ротовой полости обладают лучшей способностью к регенерации, чем кожа. Вылечить ветряночную сыпь во рту достаточно трудно из-за плохой доступности для обработки пораженных участков, капризности детей. Но при выполнении всех рекомендаций врача лечение заканчивается успешно, слизистая полностью восстанавливается без рубцов и деформаций.
