Ветрянка: что это такое, как проявляется и как лечится

Самой распространенной детской инфекционной болезнью является ветрянка. По-научному она называется ветряная оспа. Что такое ветрянка, знает почти каждый человек, так как в основном все переносят ее еще в детстве. После болезни в организме образуются антитела, защищающие человека от повторного заражения. Поэтому при сохранном иммунитете дважды перенести ветрянку невозможно.

Если человек заразился этой инфекцией, будучи подростком или даже взрослым, то болезнь переносится тяжелее, чем у детей в возрасте до 10 лет. Новорожденные (примерно до 3 месяцев) болеют редко при условии вскармливания материнским молоком, если мама переболела ветрянкой до беременности или была привита. В крови женщины и в грудном молоке присутствуют антитела, которые защищают ребенка от инфицирования вирусом ветряной оспы.

Возбудитель заболевания

Микроорганизм, который вызывает ветрянку, относится к группе герпесвирусов и называется Varicella zoster. Вне организма человека вирус живет недолго: погибает в течение нескольких минут под влиянием солнечных лучей, не подходящих для жизнедеятельности вируса влажности и температуры окружающей среды. В организме человека, не переболевшего ранее, возбудитель закрепляется и начинает размножаться весьма активно, особенно при сниженном иммунитете.

Пути передачи инфекции

Ветрянка передается воздушно-капельным путем. Особенно высока вероятность заражения в организованных детских коллективах.

В присутствии даже одного больного ребенка, например, в группе детского сада, заболеть ветрянкой может большинство не имеющих иммунитет к ней детей.

Вирус попадает во внешнюю среду с капельками слизи из носоглотки, рта, а затем – на слизистые оболочки здорового человека. Вероятность заболеть повышена в непроветриваемом закрытом помещении. Возбудитель переносится по воздуху на большие расстояния. При заболевании нескольких детей в группе детского сада объявляется карантин.

Какие процессы происходят в организме после заражения

Микроорганизм имеет тропность (сродство) к кожным и нервным клеткам в организме человека. После попадания на эпителиальные ткани верхних дыхательных путей и преодоления защитного слизистого барьера вирус проникает в кровь, разносится по всем тканям и органам, задерживается в эпидермисе и в нейронах.

Основное клиническое проявление – кожная форма ветрянки. Механизм вирусного повреждения кожи связан с патологическими процессами в эпидермисе: отек, воспаление, расширение капилляров и отслоение тканей со скоплением серозной жидкости (пузырьки).

https://www.youtube.com/watch?v=eoMM042htPc&pp=ygUx0LLQtdGC0YDRj9C90LrQsCDRgyDQtNC10YLQtdC5ICDQvtC_0LjRgdCw0L3QuNC1IA%3D%3D

Поражение нервной ткани проявляется при заболевании, которое называется опоясывающий лишай. Возбудитель ветрянки в неактивном состоянии задерживается в спинномозговых ганглиях, черепных и спинальных нервах. При активации вируса в условиях низкого иммунитета развивается опоясывающий лишай. Этот вид патологии проявляется характерной ветряночной сыпью, элементы которой сливаются друг с другом. Локализуются высыпания на туловище по ходу спинномозговых нервов.

Симптомы ветрянки

Начало ветрянки – инкубационный период (от момента заражения до появления симптоматики). Продолжительность его от 1,5 до 3 недель. В этот промежуток времени никаких проявлений болезни нет. В начале заболевания человек для окружающих не опасен.

Затем начинается продромальный период, характеризующийся нарастанием количества микроорганизмов в крови. Сыпи в это время нет, развиваются начальные симптомы интоксикации на фоне повышения температуры до 37 °C или выше.

Основные признаки продромы:

• общая слабость, утомляемость,
• боль в голове, мышцах, головокружение,
• симптомы, похожие на признаки воспалительных респираторных заболеваний (насморк, болезненность в горле, увеличение подчелюстных, околоушных лимфатических узлов),
• нарушение аппетита,
• иногда появляется тошнота, может быть рвота, диарея и другие признаки интоксикации.

Длительность продромального периода в среднем 3 дня. В это время больной становится уже заразным, хотя сыпи еще нет.

В период клинических проявлений появляются основные симптомы заболевания – характерные высыпания на кожных покровах и иногда – на слизистых носа, рта, половых органов, конъюнктиве. Элементов сыпи бывает в количестве от 10 в легких случаях до тысячи при более тяжелом протекании ветрянки.

В этот период сыпь проходит несколько этапов развития:

1. В первую очередь появляются небольшие (не более 5 мм в диаметре) гиперемированные участки на коже, которые выглядят как красные пятна. Высыпания локализуются на лице, голове, затем – на туловище, конечностях.
2. Следующая стадия развития элементов – появление пузырьков (папул) с прозрачным сначала содержимым. Папулы по периметру окружены гиперемированной кожей.
3. После вскрытия пузырьков серозная жидкость вытекает наружу, а на месте папул появляются маленькие ранки. Этот период сопровождается появлением сильного зуда.
4. На завершающем этапе эти раны подсыхают, покрываются желтой корочкой, которые впоследствии отделяются самопроизвольно.

При благоприятном типичном течении ветрянки, отсутствии травматических повреждений корочек (что бывает при расчесывании сыпи) и вторичного инфицирования на месте сыпи остаются участки гиперпигментации, которые со временем бледнеют и проходят без следа.

По течению выделяют 3 степени тяжести заболевания:

• легкая форма ветрянки,
• ветряная оспа средней степени тяжести,
• тяжелая ветрянка.

https://www.youtube.com/watch?v=S_81ehUqaLc

Осложнения

В условиях тяжелого иммунодефицита у взрослого человека (при серьезных соматических заболеваниях, при онкологических болезнях или ВИЧ-инфекции) и у недоношенных детей могут развиться опасные осложнения ветрянки:

1. Гнойные явления (абсцессы) на месте элементов сыпи из-за попадания вторичной инфекции в ранки и неспособности организма справиться с этой инфекцией. При крайне тяжелом состоянии иммунитета может развиться опасное для жизни заражение крови (сепсис) и полиорганная недостаточность.
2. Пневмония как осложнение ветрянки развивается редко (обычно при первичном заражении во взрослом состоянии).
3. Висцеральные осложнения проявляются поражением многих органов. На слизистых оболочках внутренних органов возникают типичные для ветрянки высыпания, приводящие к нарушению функционирования организма.
4. Геморрагическое (атипичное) течение ветряной оспы – тяжелое состояние с появлением геморрагической сыпи из-за нарушения свертываемости крови или поражения стенок сосудов. Эта форма патологии сопровождается тяжелой лихорадкой, синдромом интоксикации, формированием синяков на коже. Гематомы могут развиться также во многих внутренних органах.
5. Гангренозное течение – очень тяжелая разновидность заболевания, характеризующаяся развитием некроза на месте лопнувших везикул. Раны становятся обширными, глубокими, долго заживают. На их месте могут сформироваться после выздоровления заметные рубцы.
6. Осложнения со стороны центральной нервной системы (менингит, энцефалит). Такая патология головного мозга протекает бессимптомно или может проявиться нервно-психическими проблемами, нарушениями чувствительной или двигательной сферы, расстройством сознания вплоть до комы.

Тяжелые осложнения требуют стационарного лечения, постоянного наблюдения специалистов, когда как типичное легкое течение ветрянки позволяет провести терапию в домашних условиях при выполнении всех рекомендаций врача.

Как организовать лечение

Лечебные мероприятия при ветрянке должны быть направлены на облегчение симптомов (лихорадки, зуда и т.д.). Иногда требуется этиотропное противовирусное лечение. Правильно организованный режим дня и питания имеет большое значение для быстрого выздоровления.

Лечебный режим

Во время болезни, особенно в продромальный период и в период высыпаний, больной человек должен соблюдать домашний режим. Нельзя посещать организованные группы, чтобы исключить контакт со здоровыми людьми. При высокой температуре надо находиться в постели или хотя бы уменьшить двигательную активность. Спальню больного следует тщательно проветривать, делать там ежедневную влажную уборку. Температура в комнате не должна быть высокой: в жарком помещении идет активное потоотделение, усиливается кожный зуд, и высыпаний становится больше.

Питание больного

В рационе больного человека должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, легкоусваиваемых белков, сложных углеводов и полиненасыщенных жирных кислот. Следует есть свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыбу (в отварном, тушеном виде или приготовленные на пару). Стоит избегать тяжелой жирной пищи, а также соленых, жареных, копченых продуктов.

Питьевой режим

Необходимо обильное питье для уменьшения симптомов интоксикации, выведения токсинов из организма. Рекомендуется пить ягодные морсы, компоты из фруктов, отвар шиповника, некрепкий чай, свежевыжатые фруктовые или овощные соки.

Гигиенические процедуры

Во время болезни нельзя пренебрегать гигиеническими процедурами. Следует принимать теплый или прохладный душ (без мочалки) несколько раз в день: это уменьшает зуд, очищает кожу от загрязнений, предотвращает развитие вторичной инфекции. После водных процедур нельзя вытираться жестким полотенцем: надо легко промокнуть кожу мягкой тканью.

Постельное и нательное белье должно быть из легкого хлопкового материала. Менять белье следует ежедневно. Маленького ребенка нужно большую часть времени оставлять без подгузника во избежание опрелостей и для обеспечения контакта кожи с воздухом, чтобы ранки быстрее подсыхали.

Следует стараться не чесаться. Детям надо остричь ногти. Можно надевать легкие рукавички на руки.

Медикаментозное лечение

Применение каких-либо лекарств требуется при высокой температуре, интенсивном зуде в случае типичной ветряной оспы. При развитии осложнений лечение требуется обязательно.

Жаропонижающие препараты

Лихорадку лечить следует при повышении температуры выше 38,5 градусов. У детей, склонных к развитию фебрильных судорог, можно применять антипиретики при отметке термометра 38 °C. Для снижения температуры используются препараты из группы НПВС. Детям разрешены только Парацетамол и Ибупрофен, для взрослых – любые другие противовоспалительные жаропонижающие средства с учетом сопутствующих заболеваний.

Противовирусные препараты

Этиотропное (противовирусное) лечение требуется только при осложнениях и тяжелом течении заболевания. Для уничтожения вируса ветряной оспы используют Ацикловир в пероральной (таблетированной) или парентеральной форме (во внутривенных инфузиях). Для местного применения используют противовирусный гель Виферон.

Препараты для местного лечения

Локальное воздействие должно быть основано на уменьшении воспалительных проявлений, зуда, ускорении заживления кожи и слизистых. Чаще всего используются местные антисептические препараты (зеленка, раствор йода, фукорцина, Каламин, Циндол и другие). Прижигать этими средствами элементы сыпи нужно ежедневно – столько дней, сколько потребуется. При образовании микроранок рекомендуется применение препаратов, ускоряющих регенерацию тканей (Д-пантенол, облепиховое масло, Контрактубекс).

При локализации высыпаний на слизистых оболочках рекомендуется их обработка хлоргексидном, раствором фурацилина. Мазать сыпь такой локализации также можно облепиховым, шиповниковым маслом.

Антигистаминные средства

При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты – это противоаллергические лекарства, снижающие отечность и зуд кожных покровов. Чаще всего назначают Супрастин, Фенистил и другие.

Успокаивающие средства

Когда ребенок заболевает, он становится чересчур капризным по причине зуда, плохо спит и ест. В этом случае можно назначить легкие седативные растительные препараты (содержащие валериану, пустырник).

Для профилактики ветряной оспы следует избегать посещения «людных» мест во время карантина по ветрянке. Также есть возможность сделать прививку от ветрянки. Вакцина дает защиту от заражения на срок до 10 лет.