Появление зудящих пузырьков на губах — проблема, знакомая многим. Часто эта неприятность ассоциируется с простудой. На самом деле это манифестация инфекции герпес симплекс (простой герпес). Рассмотрим подробнее причины появления герпеса на губах, особенности и возможную опасность инфекции.
Патогенез герпеса на губах
Вначале вирусный агент прикрепляется к пораженной клетке, затем постепенно проникает в нее. Он подавляет биосинтез собственных структур клетки, разрушая ее ДНК. На стадии репликации вирус встраивается в клеточное ядро и заставляет пораженную клетку синтезировать свои копии. Инфицированная клетка превращается в многоядерную субстанцию, теряет свои функции и гибнет. На ее месте образуются пустоты — вакуоли, заполненные вирионами. Возникает дистрофия слоев кожного эпидермиса с появлением характерных герпетических пузырьков.
Немного о вирусе герпеса
Возбудитель инфекции — Herpes labialis — лабиальный герпес, относящийся к группе вирусов простого герпеса 1 типа. Его геном представлен двуспиральной ДНК, покрытой внешней оболочкой. По данным ВОЗ, от 90 до 100% взрослого населения — носители этого вируса. Этому способствуют легкость передачи и пожизненное присутствие в организме человека. Герпесвирус 1 типа одинаково часто поражает и мужчин, и женщин.
Вирус нестоек к действию высоких температур, дезинфицирующих веществ, инсоляции, но в высушенном виде сохраняет биологическую активность более 10 лет. Характерно, что первичное инфицирование простым герпесом происходит в детском возрасте, а у взрослых случаются или рецидивы, или реинфекция. Количество противовирусных антител, переданных трансплацентарно от матери ребенку, снижается к первому году жизни на 50%, а к трем годам антитела исчезают полностью.
Пути передачи герпеса
Первичное заражение происходит одним из следующих путей:
- Контактно-бытовой — при тесном контакте (поцелуи, касания), когда содержимое герпетических пузырьков попадает на поврежденную кожу или слизистые. Возможно инфицирование через носовые платки, полотенце, загрязненные выделениями больного.
- Воздушно-капельный — для заражения достаточно находиться в одном помещении с заболевшим.
- Переливание крови от донора, при наличии у него вирусемии герпеса.
- Заражение плода от больной матери.
- Половой путь — реализуется редко, так как генитальный герпес вызывается вирусом 2 типа.
Обычно возникновение локальной герпетической инфекции на губах заканчивается благополучно с исчезновением всех внешних проявлений на коже. Но иногда при неадекватном лечении, при значительно сниженном иммунитете возможно появление опасных осложнений. Из-за чего они развиваются, откуда вирус герпеса попадает на другие органы и участки тела? Часто причина осложнений — несоблюдение правил поведения больного при заразной инфекции: расчесывание болячек, касание глаз и других органов руками, загрязненными содержимым пузырьков, в которых находятся миллионы возбудителей.
Факторы, провоцирующие активацию вируса герпеса
Причина возникновения герпеса на губах — активация герпетической инфекции, дремлющей в нервных стволах. Обострения возникают при ослаблении иммунной системы под влиянием ряда факторов.
Считается, что рост заболеваемости и частота рецидивов простого герпеса находятся в прямой зависимости от увеличения числа иммунодефицитных состояний.
К провоцирующим факторам относят:
- ВИЧ,
- злокачественные заболевания кроветворной системы,
- состояние после трансплантации, сопряженное с приемом иммунодепрессантов,
- химиотерапия и облучение при онкозаболеваниях,
- длительное применение глюкокортикоидов.
Влияние психосоматики на возникновение герпеса на губе научно не доказано. Имеются наблюдения, когда психотравмирующие факторы (депрессии, стрессы, неудовлетворенные сексуальные желания) приводили к частым и упорным рецидивам лабиального герпеса. Возможно, это последствие нестабильного гормонального статуса у женщин: при взрослении девочек (менархе, пубертат), во время беременности, перед менструацией, в предклимактерический период.
Рецидив инфекции может появиться при таких состояниях:
- острые заболевания верхних дыхательных путей,
- изменение гормонального фона (беременность, менструация),
- лихорадка любого генеза,
- инсоляция,
- перегревание или переохлаждение,
- истощение, голодание,
- злоупотребление алкоголем,
- курение, наркомания.
Клиническая картина герпеса
После первичного инфицирования заболевание начинается остро.
Симптомы при герпесе имеют склонность к цикличности течения:
- Вначале на красной кайме губ появляется ощущение зуда и небольшое покраснение. Период варьирует у разных людей от 2 часов до 2 суток. Это зависит от активности вируса и состояния иммунной системы человека. Вначале возникает один очаг воспаления, позже к нему присоединяются еще два-три, расположенные рядом.
- Продромальный период. В месте гиперемии появляется отек, затем выскакивают типичные герпетические везикулы — пузырьки, заполненные прозрачным содержимым, которое вскоре становится мутным. Пузырьки сливаются, захватывая все большую площадь губы и кожи вокруг. В месте воспаления появляется сильная болезненность, потому что вирус повреждает чувствительные нервные окончания по ходу тройничного нерва, иннервирующего губы и слизистые оболочки ротовой полости.
- Через 2—3 дня везикулы вскрываются, образуются язвочки, которые покрываются бугристыми гнойными корками. Большое количество вирионов выходит во внешнюю среду. В патологический процесс вовлекаются другие участки кожи. В эту фазу больной представляет наибольшую эпидемическую опасность для окружающих.
- Образовавшиеся язвенные очаги под коркой закрываются новыми клетками, которые формируются в результате размножения росткового слоя эпителия кожи. Заживление проходит без шрамов и рубцов. Иногда около красной каймы губ остается розовое пятно, которое вскоре исчезает.
- В процессе восстановления кожного покрова ранка под корочкой начинает чесаться, нужно постараться не травмировать пораженное место. Важно проследить за детьми, чтобы они не срывали корочки с болячек.
Нельзя удалять плотный струп, покрывающий язвочки. Под ним лучше проходит процесс эпителизации эрозий, и нет риска вторичного бактериального инфицирования.
Вместе с локальным поражением кожи губ у первично инфицированных страдает общее состояние: повышение температуры, недомогание, слабость, боли в мышцах и костях.
Длительность всех фаз в совокупности составляет 10—14 дней. Многое зависит от правильности лечения, особенностей клеточного и гуморального иммунитета.
Если у пациента подозревают психосоматику, то есть влияние его душевного настроя на развитие болезни, необходимо лечение у психотерапевта для снятия тревожного депрессивного состояния.
Беременность и лабиальный герпес
Почему появляется герпес на губах при беременности? В этот период снижение иммунитета — естественный процесс. В это время активируются хронические заболевания, в том числе и герпетическая инфекция. Обычно женщина встречается с вирусом герпеса, как и многие другие, в детском возрасте. Ее иммунная система выработала против него специфические антитела. Иногда у будущей матери вирус активируется в нервных ганглиях и провоцирует воспаление. На губах у беременной вылезают характерные высыпания, ухудшается самочувствие. Но антитела, которые циркулируют у нее в крови, блокируют вирус, и он не оказывает на плод негативного действия.
Нельзя со 100% гарантией утверждать, что у беременной не состоится первичное инфицирование герпесом. Редко, но случается, что первичное заражение происходит из-за генитального вируса 2 типа. Это может проявиться формированием врожденных аномалий плода. Если это случилось в первом триместре, врачи часто предлагают прерывание беременности. На поздних стадиях требуется динамическое наблюдение за развитием плода.
В сознании людей герпес на губах прочно ассоциируется с простудой. Характерно легкомысленное отношение к заболеванию. Многие расценивают болячку на губах, как временный косметический недостаток. Но медики предупреждают, если рецидивы повторяются более трех раз за год, иммунитет снижен. На фоне иммунодефицита могут незаметно развиваться тяжелые заболевания.
