Дерматит в общем смысле этого слова представляет собой заболевание, в ходе которого поражается дермальный покров (верхний его слой – эпидермис, а также средний слой – дерма). Кожа покрывается небольшими пятнами, пузырьками, трескается и т. д. Все это доставляет пациенту немало дискомфорта, потому болезнь требует срочного лечения, дабы скорректировать уровень жизни больного.
Описание периорального дерматита
Периоральный дерматит выступает частным случаем поражения кожного покрова. Согласно данным медицинской статистики, возникает подобная проблема у 3-5% всех людей на планете независимо от пола, но женщины страдают в несколько раз чаще. Наиболее часто болеют молодые люди в возрасте до 35 лет, что связано с особенностями образа жизни. В ходе патологического процесса происходит образование красных пятен в области губ, носа, щек.
Периоральный дерматит считается формой контактного поражения кожи. По МКБ (международному классификатору заболеваний) патология имеет код L71.0. От периорального дерматита нужно отличать розацеаподобную форму. Второй вариант является частной формой первого.
Причины развития патологического дерматита
Причины возникновения поражения кожи можно подразделить на две группы: общие и местные. Местные обуславливают непосредственное поражение дермального слоя оральной области.
Соответственно выделяют следующие факторы:
- Применение агрессивных средств бытовой химии. Сказывается использование туалетного мыла, особенно с отдушками, хозяйственного мыла, зубных паст с большим количеством красителей, губных помад, кремов и др.
- Применение агрессивных косметических средств. Поскольку косметикой в основном пользуются представительницы слабого пола, именно они находятся в группе повышенного риска. На лице у женщин периоральный дерматит встречается в разы чаще.
- Использование зубных протезов у людей старшего возраста.
Во всех случаях речь, как уже было сказано, идет о контактном дерматите.
Лечить нужно не проявления, а основную причину развития болезни. Поскольку в подавляющем большинстве случаев данная форма развивается в результате воздействия на кожу агрессивных средств, достаточно исключить их влияние.
Общие причины более многочисленны, однако и встречаются они в разы реже.
Согласно медицинским исследованиям, наиболее часто речь идет о следующих факторах:
- Предрасположенность к дерматитам, закодированная в генах. Отягощенная наследственность сказывается особенно часто. Доказано, что если в роду был человек, страдавший описанной болезнью, риск появления недуга составляет 25%. Если было два и более родственника по восходящей линии, вероятность определяется числом 45-50% и несколько более того. Однако наследуются лишь особенности иммунной, эндокринной системы, которые могут быть скорректированы посредством мер профилактики.
- Приобретенная предрасположенность к заболеваниям дермального слоя. Сказывается воздействие на кожу различных агрессивных веществ. Схема простая. Например, если на кожу постоянно влияет косметика, бытовая химия, идет выброс огромного количества гистамина, который вырабатывается в ходе аллергической реакции. Дело в том, что при частом использовании агрессивных средств рано или поздно иммунная реакция наступает, что приводит к аллергии. То же самое касается воздействия на дерму солнечного излучения и т. д.
- Стрессовые ситуации, длительные психоэмоциональные нагрузки. Вызывают вторичное снижение иммунитета. Отмечается повышенный синтез гормональных веществ коры надпочечников: адреналина, норадреналина, кортизола (кортикостероидов). Они угнетают работу защитных сил организма. Доказано, иммунитет играет в деле становления дерматита не последнюю роль. В одних случаях имеет место недостаточность его работы, в других — гиперстимуляция защитной системы. Тем самым стрессы, интенсивные физические нагрузки, психоэмоциональные перегрузки — прямой путь к становлению дерматита.
- Инфекционные поражения дермального слоя. Вирусные, бактериальные инвазии сказываются на состоянии кожи негативным образом. На фоне снижения иммунитета периоральный дерматит может приобрести инфекционную природу, что опасно, поскольку чревато становлением осложнений.
Также приходится говорить не о непосредственных, а о триггерных факторах, которые выступают спусковыми механизмами. Они обуславливают начало патологического процесса, косвенно становясь причинами развития проблемы.
Среди них:
- Интенсивное поступление в кровеносное русло аллергических компонентов. Таковыми могут быть различные вещества, содержащиеся в шерсти животных, пище, косметических средствах. Подобный фактор вызывает генерализованное поражение с вовлечением в процесс всего лица (наиболее часто).
- Локальное воздействие аллергических веществ. В данном случае отмечается небольшая площадь поражения с вовлечением в патологический процесс губ, переносицы, околоротовой области и т. д.
- Беременность. При гестации гормональный фон меняется. В данной ситуации говорить приходится об избытке эстрогенов и недостаточном количестве прогестерона.
- Воздействие тепла. Например, при умывании горячей водой, при нахождении в условиях теплого климата и т. д.
- Воздействие холода. Наблюдается в результате влияния температуры от 4 градусов Цельсия и ниже.
- Прием гормональных противозачаточных препаратов.
Возможно развитие болезни еще в перинатальный период. Факторов множество, часто периоральный дерматит имеет полиэтиологическую природу.
Симптоматика патологического дерматита
Симптоматически пероральный дерматит имеет много общего с иными формами поражения кожи. В том числе дифференциальная диагностика проводится с псориазом, диффузным нейродермитом, угрями и т. д.
Развиваются следующие проявления:
- Сухость дермального слоя с постоянным шелушением кожи. Развивается шелушение как раз по причине сухости (кератоза) покрова. Наиболее часто подобный признак отмечают при хроническом течении периорального дерматита.
- Зуд, жжение в месте поражения. Покраснения чешутся и мучительно зудят, что обуславливается поражением верхнего слоя кожи.
- Покраснение кожного покрова. Краснота объясняется отеком и активным приливом крови к воспаленному участку (гиперемией).
- Высыпания. Сыпь выглядит как небольшие красноватые пятна, локализованные в околоротовой области, переносицы, губ. Возможны высыпания в полости рта.
- Образование папул. Папулезная сыпь появляется сравнительно редко, но и подобные ситуации имеют место.
- Формирование экссудации. Выделения из папул гнойные, прозрачные серозные.
- Болевой синдром.
Перечень проявлений неполный. Возможна более распространенная клиническая картина. Как выглядит периоральный дерматит, изображено на фото ниже:
Диагностика патологического дерматита
Диагностические мероприятия не представляют больших сложностей. Однако требуется проведение дифференциальной диагностики.
Проводится отграничение дерматита от:
- Диффузного нейродермита.
- Дерматита себорейного типа.
- Псориаза.
Обследование в кабинете врача — это первый шаг. Начинаются мероприятия с устного опроса пациента, сбора анамнеза. Требуется тщательно проведение первичного исследования.
В дальнейшем назначаются следующие манипуляции:
- Осмотр с помощью дерматоскопа. Позволяет оценить структуру высыпаний, папул.
- Соскоб. Дает возможность не только исследовать состояние кожи, но и определиться с типом дерматита, выявить бактериальных агентов и т. п.
- Оценка состояния дермального слоя посредством проведения гистологического и морфологического исследования.
- Иммунологические пробы. Дают возможность выявить аллергический процесс и определить типы аллергенов.
Схема терапии патологического дерматита
Лечение предполагает пероральный прием и местное применение стероидных лекарственных средств и иных препаратов.
Назначаются медикаменты следующих групп:
- Противовоспалительные средства местного действия. Назначаются с целью снять местное воспаление. Применяются медикаменты вроде Кеторола, Найза, Ибупрофена (только в таблетках).
- Антигистаминные препараты. Местного и общего действия, чтобы лечить аллергический процесс. Требуется назначение Пипольфена, Димедрола, Цетрина, Фенистила в формате геля и т. д.
- Стероидные препараты для купирования основных симптомов: Преднизолон, Дексаметазон.
Возможно лечение народными средствами. Назначаются следующие рецепты:
- Сода с солью (по чайной ложке на стакан теплой воды) для использования в форме компрессов.
- Кора дуба (чайная ложка сырья на стакан кипятка).
- Ромашка. Чайная ложка на стакан кипятка.
Весь период обострения должен проходить под эгидой отказа от химических средств агрессивного свойства и косметики.
В обязательном порядке назначается диета. Она предполагает отказ от жирной, жареной, копченой пищи и других вредных продуктов питания.
Нужно придерживаться витаминизированного рациона с преобладанием свежих овощей, фруктов, морепродуктов, нежирного мяса и др.
Периоральный дерматит представляет собой частный случай контактного дерматита. Имеет аллергическую природу. Требует срочного лечения, чтобы предотвратить развитие осложнений.
