Отслоение ногтевой пластины: причины, симптомы, лечение

Один из распространенных симптомов, на который жалуются пациенты на приеме у дерматолога: отходит ноготь на большом пальце ноги или руки. Чаще всего к врачу обращаются, когда дефект становится слишком заметным и его уже невозможно замаскировать косметическим лаком. Диагноз в этом случае не вызывает сомнения — онихолизис. А вот причины возникновения этой патологии и методы избавления от нее могут быть различными.

Причины

В 42% случаев отслаиваются ногти на пальцах рук или ног при поражении грибковой инфекцией — онихомикозе. Заразиться им можно в любом общественном месте, где наблюдается повышенная температура и влажность и принято ходить босиком. Это может быть морской или речной пляж, бассейн, сауна или душевая спортивного клуба.

При онихомикозе ноготь меняет цвет от желтого до зеленовато-черного, начинает крошиться и слоиться, становится тусклым. В запущенном состоянии происходит полное отторжение ногтевой пластины от ложа.

Отделяться ногти могут и по причинам неинфекционного характера, среди которых самыми распространенными являются следующие:

• Сильные удары, сжатие и другие механические повреждения. Может появиться при ношении обуви с очень узкими носками или изготовленной из синтетических материалов, не пропускающих воздух.
• Воздействие химических веществ — стиральных порошков, средств личной гигиены, кремов или лаков.
• Реакция на акриловое или гелевое наращивание ногтей.
• Длительное пребывание рук или ног в воде (чаще всего наблюдается у работников автомоек, уборщиков, санитарок).
• Повреждение ногтевой пластины при неаккуратном срезании ее края маникюрными инструментами, приводящее к появлению трещин, после которых может произойти отхождение ногтя.
• Аллергические реакции на некоторые вещества.
• Недостаток в организме витаминов, в особенности А, В и Е, а также железа, магния и кальция.
• Колебания гормонального фона, например, при беременности или во время полового созревания.
• Длительное лечение антибактериальными препаратами.
• Нарушение кровообращения нижних конечностей.

Помимо этого, отслаивание ногтевых пластин на руках или ногах может быть следствием таких системных заболеваний:

• экзема,
• атопический дерматит,
• псориаз,
• буллезный дерматоз.

Отставать и полностью слезать могут ногти при хронических болезнях эндокринной, нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. В отдельных случаях отпадение ногтевой пластины является генетическим заболеванием, передаваемым по наследству.

Симптомы

Чаще всего онихолизис развивается на ногах. Причем в большинстве случаев поражается большой палец или мизинец. При этом признаки заболевания могут различаться в зависимости от спровоцировавших его причин.

Если отслойка вызвана ударом или другой травмой, то наблюдаются такие симптомы:

• кровотечение из-под ногтевой пластины,
• образование гематомы,
• повреждение кожи вокруг ногтя,
• тянущая и дергающая боль,
• изменение цвета (на белый или синевато-черный).

Если ногтевая пластина отваливается из-за грибкового поражения, признаки будут несколько иные:

• слоятся ногти на ногах или руках,
• пластины утолщаются и меняют цвет (от грязно-желтого до зеленого и черного),
• начинается зуд и жжение,
• появляется неприятный запах,
• может наблюдаться выделение серозной жидкости из-под ногтя.

Если ноготь сходит вследствие иных причин, то кроме его утолщения и частичного или полного отторжения, других признаков может не быть.

Виды

В зависимости от причины, которая спровоцировала отделение ногтевой пластины, онихолизис может быть:

• травматический (при механическом повреждении),
• системный (при системных заболеваниях),
• бактериальный (вызванный микробной или грибковой инфекцией),
• дерматологический (появившийся после кожных патологий).

Кроме того, заболевание различают по месту отторжения — с края пластины, по центру или у ее основания. В зависимости от этого, врач выбирает методику лечения.

Терапия

Прежде чем определиться с лекарственными препаратами, доктор должен установить точную причину, по которой ноготь стал отходить от своего ложа. Диагностика проводится на основе опроса пациента, визуального осмотра и результатов лабораторных анализов.

При подозрении на наличие бактериального или грибкового заражения с поверхности ногтевой пластины берется соскоб, который отправляют на микробиологическое исследование и бактериальный посев.

В отдельных случаях дерматолог может дать направление на биохимический и общий анализ крови и направить на консультацию к другим специалистам — эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу, кардиологу, невропатологу.

От окончательного диагноза будет зависеть выбор терапевтической методики.

Лечение при травмах

Очень часто отторжение ногтевой пластиной встречается у детей. Бегая, маленький ребенок может падать и травмировать палец и ноготь. Если это произошло, следует предпринять такие действия:

1. Подставить конечность под струю холодной воды или положить на место ушиба ледяной компресс на 15—20 минут. Это поможет остановить кровотечение и избавит от боли.
2. Для предотвращения появления отека на палец вокруг ногтя нужно нанести йодную сетку, а через 30—40 минут наложить плотную повязку из бинта, чтобы максимально прижать пластину к ложу.
3. Если под ногтем скопилась кровь, то необходимо избавиться от нее, чтобы не началось воспаление. Ребенку эту процедуру должен сделать врач в условиях медицинского учреждения. Взрослому можно попытаться извлечь кровяной сгусток самостоятельно. Для этого ногтевую пластину нужно аккуратно проколоть стерильной иглой и выдавить кровь, а место прокола и кожу вокруг ногтя обработать антисептиком — йодом, зеленкой, перекисью водорода, спиртом.
4. Если ноготь после травмы начал отторгаться, то следует срезать отделившуюся часть кусачками и провести обработку антисептиками. Во избежание заражения на оставшийся участок нанести успокаивающую и ранозаживляющую мазь (Бепантен, Д-Пантенол) и наложить стерильную повязку.
5. Чтобы под отслоившимся ногтем не началось воспаление, рекомендуется делать ванночки из морской соли (1 чайная ложка на литр воды) с несколькими каплями эфирного масла лаванды, розы или чайного дерева на протяжении 5—7 дней.

Если кожа вокруг отошедшего ногтя начинает отекать и воспаляться, необходимо обратиться за медицинской помощью.

При грибковых инфекциях

Расслоиться и отойти от своего ложа ноготь может при запущенном онихомикозе. Если врач подтвердил именно этот диагноз, то лечение будет состоять из следующих мероприятий:

1. Удаление ногтевой пластинки. Это можно сделать хирургическим путем под местной анестезией в амбулаторных условиях или современным способом при помощи лазерного луча. Дома можно воспользоваться специальными препаратами Ногтивит или Ногтимицин. Средство наносится на распаренные и насухо вытертые ногти тонким слоем и закрывается пластырем. Через сутки повязку снимают, а отслоившуюся часть ногтя срезают щипчиками. Процедуру повторяют 4—5 раз, пока не удалится весь ноготь.
2. Использование противогрибковых мазей и кремов — Пимафуцин, Экзодерил, Залаин, Кетоконазол, Термикон. При необходимости назначаются более сильные препараты, в состав которых входят кортикостероиды: Акридерм, Триакутан, Тридерм, Белосалик.
3. Если ноготь поражен и удален не полностью, то на оставшуюся часть можно наносить лечебные антигрибковые лаки — Офломил, Демиктен или растворы Микозан, Микодерил.
4. Для более эффективного избавления от грибка применяются системные лекарственные средства для перорального приема. Среди них такие антимикотики, как Орунгамин, Нистатин, Итракон, Итраконазол, Ирунин. Важно знать, что применять эти препараты нужно только по назначению врача, поскольку все они имеют много противопоказаний и побочных реакций.

Онихомикоз относится к заболеваниям, которые трудно поддаются лечению. В среднем курс терапии может продлиться от 2 до 12 месяцев, пока не вырастет новый здоровый ноготь.

При системных заболеваниях

Случается, что ноготь начинает «выпадать» без видимой на то причины. Не было никакой травмы, кожа на конечностях остается здоровой и чистой без признаков грибкового поражения, а ногтевая пластина отслаивается. В этом случае нужно обязательно записаться на консультацию к дерматологу и пройти полное обследование, чтобы выяснить точную причину онихолизиса и вовремя принять меры.

1. Если отторжение ногтя произошло из-за недостатка в организме витаминов или микроэлементов, то врач назначит прием витаминных комплексов — Декамивит, Тривит, Дуовит, Аевит, Витрум, Центрум. Их нужно пить не менее 6 месяцев, пока не отрастет новый ноготь.
2. При наличии хронических патологий эндокринной, пищеварительной, нервной, сосудистой или других систем организма необходимо проконсультироваться со специалистами по этим заболеваниям и пройти симптоматическое лечение.
3. Когда отслоение ногтевой пластины является следствием аллергии, следует сдать анализы для выявления аллергена и полностью исключить его контакт с организмом.

К общим рекомендациям по остановке отторжения ногтя относятся такие:

• соблюдение диеты, в которую входят продукты, богатые витаминами и минералами: фрукты, овощи, творог, крупы, кефир, рыба,
• массаж пальцев для стимулирования движения крови по капиллярам,
• ванночки для ладоней или стоп с использованием эфирных масел чайного дерева, корицы, розмарина, мяты.

Чтобы ноготь не продолжал отслаиваться, нужно накладывать на него тугие повязки, в особенности на ночь, когда можно невольно задеть пальцем за постельное белье и подорвать ногтевую пластину.

Профилактика

Онихолизис лечится очень долго, поэтому важно не допустить появления его симптомов. Для этого нужно соблюдать некоторые профилактические меры:

1. Не носить длительно узкую обувь на высоких каблуках. Время от времени освобождать ноги из туфель и давать им «подышать».
2. Не надевать чулочно-носочные изделия из синтетических материалов.
3. Избегать контакта пальцев рук с агрессивными химическими веществами, пользоваться защитными перчатками.
4. Не находиться долгое время во влажной среде, тщательно вытирать ноги и руки после водных процедур.
5. Стараться как можно реже принимать антибиотики.
6. Соблюдать режим и рацион питания, включить в меню побольше продуктов, содержащих витамины и другие полезные вещества.
7. Перед посещением сауны, бассейна или пляжа наносить на ступни и пальцы ног противогрибковые составы.

Необходимо также своевременно вылечивать все хронические заболевания и регулярно проходить медицинский осмотр.