Внутри и на кожном покрове человека присутствует множество видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, включая грибки. При снижении иммунитета и заражении кожи извне возникает необходимость приема противогрибковых средств (антимикотиков). Одним из наиболее часто рекомендуемых антимикотиков является препарат Флунол.
Состав
В состав Флунола входит активное вещество с противомикотическими свойствами — флуконазол — и вспомогательные компоненты. В 1 капсуле содержится 50 мг (Флунол 50) или 150 мг (Флунол 150) флуконазола.
Детям Флунол назначается в виде сиропа, который содержит флуконазол (25 мг на 5 мл препарата) и дополнительные компоненты (сахароза, натрия цитрат, глицерин, парабены, лимонная кислота и ароматизатор).
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде твердых капсул с желатиновой оболочкой, сиропа, порошкового продукта для изготовления суспензии, инфузионного раствора.
Фармакологическое действие
Действующее вещество препарата угнетает выработку стеролов, которые входят в состав мембраны грибов. Таким образом обеспечивается мощное противомикотическое действие лекарства.
Препарат эффективен в отношении наиболее распространенных возбудителей микоза кожного покрова, ногтевых пластин, слизистых оболочек и внутренних органов. Чувствительным к действию Флунола является большинство видов дрожжевого грибка Candida (за исключением Candida krusei и некоторых штаммов Candida glabrata), Histoplasma capsulatum, Trychophyton spp., Blastomyces dermatitidis.
Показания
Показаниями к приему препарата являются:
- генитальный кандидоз, включая острую и рецидивирующую вагинальную микотическую инфекцию (молочницу),
- кандидозный баланит,
- кандидозное поражение слизистых глотки, включая хроническую грибковую инфекцию полости рта,
- не инвазивные микотические поражения дыхательной системы,
- кандидурия,
- микоз стоп, кожного покрова корпуса и конечностей, спровоцированный дерматофитами или грибками Кандида,
- отрубевидный лишай,
- генерализованная грибковая инфекция, в том числе у пациентов с онкологическими заболеваниями и после трансплантации органов, получающих интенсивную цитотоксическую или супрессивную терапию,
- криптококковые поражения кожи, внутренних органов и ЦНС (менингит) у пациентов с иммунодефицитом различной этиологии и нормальной реакцией иммунитета,
- другие заболевания, спровоцированные чувствительной к флуконазолу микрофлорой (кокцидиоидоз, гистоплазмоз, споротрихоз).
Флунол назначается не только для лечения, но и в качестве профилактики микоза.
Использование препарата рекомендовано в следующих случаях:
- для уменьшения частоты проявления болезни при рецидивирующей форме вагинального кандидоза (молочницы),
- для предупреждения повторного криптококкоза у пациентов, страдающих от СПИДа,
- с целью снижения риска кожного и генерализованного микоза у онкологических больных, подвергающихся облучению или действию химиотерапии.
Противопоказания
Применение лекарства противопоказано в таких случаях:
- гиперчувствительность к флуконазолу и другим антимикотикам из группы азолов (возможно развитие перекрестной чувствительности),
- патологические реакции на вспомогательные компоненты препарата,
- гиполактазия, мальабсорбция глюкозы-галактозы,
- прием Эритромицина, Цизаприда и других лекарств, удлиняющих интервал сокращений сердца (QT) и подвергающихся метаболизму при участии фермента CYP3A4,
- прием Терфенадина (недействительно для однократного приема Флунола в малых дозах).
Согласно инструкции, Флунол с осторожностью назначают:
- при снижении печеночной функции во время терапии препаратом,
- при появлении высыпаний,
- при наличии факторов риска для возникновения аритмии (нарушение баланса электролитов в организме, болезни сердца),
- при дисфункции почек.
Способы применения и дозировка
Инструкция по применению включает рекомендации по подбору дозировок, продолжительности лечения и времени приема, однако противомикотическая терапия должна назначаться и корректироваться только врачом.
Флунол принимается 1 раз в сутки до полного исчезновения симптомов грибка.
Дли взрослых
В лечении взрослых пациентов применяются следующие дозировки препарата (в пересчете на действующее вещество):
- при кандидозе рта и глотки 200 мг в первые сутки и по 50—100 мг в течение следующих 1—2 недель,
- при молочнице и кандидозном баланите рекомендован однократный прием 1 капсулы препарата (150 мг),
- при микозе стоп, кожного покрова тела и ногтевых пластин Флунол применяется в дозировке 150 мг 1 раз в неделю (длительность составляет от 2 недель при болезни кожи и до года — при онихомикозе),
- при генерализованных поражениях грибком Кандида, криптококковом менингите и других микотических инвазивных заболеваниях внутренних органов назначается 400 мг антимикотика в 1-й день терапии и 200—400 мг в последующие дни (длительность курса зависит от локализации и тяжести инфекционного процесса),
- при лишае необходим прием 2 капсул Флунола (300 мг) еженедельно в течение 2 недель,
- при эндемических грибковых поражениях (гистоплазмозе, споротрихозе) — до 400 мг от месяца до 2 лет.
Для профилактики Флунол применяют в следующей дозировке:
- при рецидивирующей молочнице — 150 мг ежемесячно в течение месяца (можно продолжать до года) либо 150 мг еженедельно до 3 месяцев (пульс-терапия),
- при повышенном риске криптококкового менингита (при иммунодефиците) — 200 мг ежедневно (возможен длительный прием),
- для предупреждения рецидива кандидоза слизистых у больных СПИДом — 150 мг еженедельно.
Для детей
Для детей рекомендуется применять сироп Флунол. Антимикотик назначается в следующих дозировках:
- при грибковом менингите — в первый день 12 мг на 1 кг веса ребенка, в последующие — от 6 мг до 12 мг на килограмм,
- при кандидозе пищевода, глотки, внутренних органов, а также криптококкозе — в первый день 6 мг на 1 кг веса, в последующие — 3—6 мг на килограмм,
- для предупреждения рецидива у детей, страдающих от СПИДа, иммунодефицита, а также получающих лучевую и цитотоксическую терапию — 3—12 мг на 1 кг веса.
Новорожденным до 2 недель назначается однократный прием Флунола каждые 72 часа, малышам в возрасте 2—4 недель — каждые 48 часов. Максимально допустимая дозировка лекарства — 12 мг на 1 кг веса.
Количество препарата для ребенка не должно быть выше рекомендованной дозы при аналогичном микозе у взрослого. Продолжительность курса лечения зависит от сопутствующих патологий и результатов микологического исследования.
Во время беременности и лактации
Во время вынашивания плода Флунол назначается только в случае тяжелых генерализованных микозов. Однократный прием в дозе до 150 мг при молочнице считается допустимым.
Лекарство не применяется при лактации, так как действующее вещество проникает в молоко.
Во время приема Флунола женщинам рекомендуется использовать контрацепцию, чтобы исключить патологическую беременность.
Передозировка
При превышении дозы могут наблюдаться параноидальное поведение, галлюцинации, усиление побочных эффектов.
Взаимодействие с другими препаратами
Действующее вещество Флунола влияет на действие и выведение антикоагулянтов (кумаринов), Терфенадина, Астемизола, препаратов сульфонилмочевины, бензодиазепинов, теофиллина, циклоспорина, фенитоина, рифабутина, зидовудина, такролимуса, лозартана, метадона и НПВС.
При использовании Рифампицина необходимо увеличить дозировку Флунола.
Побочные реакции
Согласно описанию побочных эффектов от терапии Флунолом, наиболее часто пациенты жалуются на головную боль, высыпания и тошноту. Возможны изменения биохимических маркеров функции печени.
Реже наблюдаются зуд и патологические реакции ЦНС (астения, беспокойство, утомляемость), органов кроветворения (нейтропения), ЖКТ (запор, метеоризм), сердца (желудочковая тахикардия) и печени.
Аналоги
Аналогами Флунола являются следующие препараты:
- Фангифлю,
- Дифлазон,
- Дифлюкан,
- Микофлюкан.
Отзывы
Отзывы о действии Флунола преимущественно положительные: пациенты отмечают удобный график приема, доступность информации о препарате в инструкции и эффективность средства.
Лариса, 32 года, Павлодар. Принимала Флунол по назначению врача во время лечения антибиотиками. Профилактическое использование противогрибкового лекарства помогло избежать микоза и молочницы, которые раньше проявлялись после длительного антибактериального курса.
Ангелина, 38 лет, Ташкент. Принимала Флунол при молочнице в полости рта. Использовала препарат в соответствии с инструкцией. В упаковке 2 капсулы, каждая запакована отдельно, это удобно при коротких курсах приема лекарства. Грибок прошел, побочных действий препарата не обнаружила.
