Такое серьезное заболевание, как экзема, может развиться в любом возрасте. Ее вызывает ряд внутренних и внешних факторов. Нередко патология возникает на фоне атопического дерматита или диатеза. Экзема у детей протекает обычно в тяжелой форме, особенно часто страдают от нее малыши от двух месяцев до пяти лет. Важно своевременно выявлять и лечить заболевание, поскольку оно приносит немало страданий крохе, к тому же часто осложняется присоединением вторичной инфекции.
Причины
До сих пор нет единого мнения о том, почему появляется детская экзема. Многие специалисты считают, что она возникает в результате воздействия совокупности факторов. Их условно делят на внешние, внутренние и пренатальные:
- В качестве внешних факторов выступают травматические нарушения целостности кожных покровов, натирание неудобной одеждой, появление опрелостей, пролежней. К ним также следует отнести раздражение в результате контакта с химическим веществом (мыло, стиральный порошок, косметические средства). Провокатором может быть термический или химический ожог, длительное пребывание на солнце или холоде, неправильный уход за кожей малыша.
- Внутренние факторы — это нарушение работы органов и систем. Чаще всего это патология почек, печени, проблемы с органами пищеварения, эндокринные заболевания. Немалую роль могут играть болезни нервной системы, хронические и острые инфекции, аллергические реакции, наследственная предрасположенность.
- Если экзема появляется у новорожденного, то причинами становятся пренатальные факторы — отклонения во время внутриутробного развития. Это может быть тяжелое течение беременности с осложнениями или хронические заболевания матери (нефропатия, диабет, патология почек, печени, инфекции, сердечная недостаточность).
Нужно отметить, что сама экзема не заразна, поэтому во время вынашивания плода не может передаваться от матери к ребенку.
Виды
В зависимости от причины появления болезни и ее основных признаков экзема может быть:
- идиопатическая,
- микотическая — при грибковом поражении,
- себорейная — сыпью покрывается голова, особенно волосистая часть, уши, лицо в области вокруг губ,
- дисгидротическая — затронуты ладошки, кисти с деформацией ногтей и подошвенная часть ног,
- микробная — развивается в области царапин, травм, ранок или ожогов,
- мозолевидная (роговая),
- монетовидная — в виде бляшек диаметром до 3 см.
Специалисты отмечают, что экзема у ребенка отличается большой площадью поражения и обильными высыпаниями, что видно на фото ниже.
Симптомы
Заболевание проходит четыре стадии развития, каждая из них характеризуется определенными признаками.
- Вначале появляется покраснение и отек. Такая фаза с острым воспалением называется эритематозной. Начальную стадию экземы у грудничка можно рассмотреть на фото, представленном ниже.
- Папуловезикулезная стадия проявляется в виде появления множественных высыпаний (папул, везикул и мелких пузырьков). При монетовидной экземе наблюдается сыпь большого диаметра. На этом этапе начальная (первая) стадия переходит во вторую, образования вскрываются, и на их месте появляется мокнущая поверхность.
- Из эрозий выделяется серозный экссудат, и кожа становится влажной. При сухой экземе этот этап отсутствует.
- Последняя стадия протекает с образованием корочек серо-желтого оттенка. Они постепенно отмирают, а раны на их месте затягиваются кожей. Пораженный участок может выглядеть как ожог кипятком, что видно на фото ниже.
Процесс перехода из острой стадии в хроническое заболевание протекает следующим образом:
- жидкости становится больше,
- кожа на месте высыпаний уплотняется,
- рисунок визуализируется более отчетливо,
- покраснение не проходит,
- появляются участки отслоения, шелушения,
- полиморфная сыпь — в одно время можно увидеть все стадии патологического процесса,
- при обострении зуд усиливается.
Обычно экзема у грудничка не локализуется только в одном месте. Она сначала возникает на лице и руках, а потом переходит на туловище, ноги, попу. Кроме зуда, у малыша возникает расстройство нервной системы. Он капризничает, плохо ест.
Чтобы патология не переходила в хроническую стадию, которая может длиться годами, следует обратиться к врачу и сразу начинать лечение.
Такое заболевание у новорожденных и грудничков педиатры и детские дерматологи называют экссудативным диатезом.
Осложнения и диагностика
Экзема у маленьких детей опасна своими осложнениями. Если на месте поражения присоединяется герпесная инфекция, то констатируется экзема Капоши, которая настолько тяжело протекает, что может привести к смерти ребенка.
Длительное использование гормональных препаратов, особенно для внутреннего применения, приводит к тахифилаксии, инфекционным осложнениям, аллергической реакции, атрофии кожного покрова, ожирению. На коже появляются растяжки, ребенок становится заторможенным, много спит и медленно развивается.
Опасность представляет также переход детской экземы в нейродермит. В этом случае заболевание не проходит по мере взросления, а продолжается у взрослого человека.
Своевременное лечение острой экземы у детей позволяет предотвратить развитие тяжелой формы. Но назначать препараты и давать рекомендации должен только специалист.
Для подтверждения диагноза врач осматривает кожу маленького пациента, опрашивает родителей, когда и при каких обстоятельствах возникла сыпь. В карточке он внимательно изучает записи о перенесенных ранее болезнях, наличии аллергических реакций. В лабораторию следует сдать кровь и мочу, а с кожи берется посев, проводится тест на кожные аллергены. В сложных случаях может понадобиться УЗИ или рентгенография.
Терапия
Перед началом лечения врач обязательно выясняет причину появления экземы у ребенка. После этого следует устранить влияние раздражителя:
- Если малыш находится на грудном вскармливании, то маме предписывается диета с ограничением некоторых видов продуктов. Для детей на искусственном вскармливании предлагается пересмотреть потребляемые смеси, а при необходимости перейти на другие варианты.
- Для дошкольников важно перестать использовать в пищу аллергенные продукты. Исключают из меню жирные бульоны, шоколад, цитрусовые, пряности, острые блюда.
- Одежда малыша должна состоять из натуральных тканей с минимальным количеством швов для предупреждения раздражения. Нельзя использовать тесную одежду.
- Обязательно нужно сделать санацию инфекционных очагов, а при подозрении на глистную инвазию провести дегельминтизацию.
Медикаменты
Для лечения следует применять в комплексе местные средства и препараты системного действия.
- При мокнущей экземе рекомендуется делать примочки несколько раз в день с жидкостью Бурова или раствором борной кислоты.
- После подсыхания пораженных участков следует использовать мази Скин-Кап, Эплан, борно-нафталановую.
- Из стероидных средств чаще всего назначают Преднизолоновую мазь или Флуцинар. Они хорошо сочетаются с негормональными препаратами.
Подбор медикаментов для внутреннего приема осуществляется с учетом возраста малыша, типа экзематозной сыпи и тяжести процесса. Врач принимает во внимание особенности конституции, степень нарушения иммунного ответа, состояние нервной системы, наличие эндокринных отклонений.
Группы препаратов, которые применяются при детской экземе:
- Седативные. Они помогают успокоить ребенка, улучшить его общее состояние и нормализовать сон. Используются с этой целью легкие средства (таблетки валерианы, Тенотен), но иногда приходится прибегать к сильнодействующим препаратам — Мепробамат, Андаксин. ВСД и невротические расстройства купируются Амизилом или Тазепамом.
- Антигистаминные. Их выбирают в соответствии с возрастом и дают коротким курсом (около 10 дней). Обычно в этом случае назначают Димедрол, Тавегил, Супрастин, Фенкарол.
- Противовоспалительные. С этой целью хорошо подходит 1% раствор натрия салицилата.
- Десенсибилизирующая терапия. Для этого применяется тиосульфат натрия, его используют для очищения крови.
- Средства с содержанием кальция. Глюконат или глицерофосфат кальция сочетается с противоаллергическими лекарствами.
- Присоединение гнойной инфекции является показанием к использованию антибактериальных средств. Обычно рекомендуются препараты широкого спектра (пенициллины или макролиды). Такое лечение не является обязательным и применяется исключительно при развитии осложнений.
- Выраженный процесс требует использования системной терапии глюкокортикоидами. Их коротким курсом назначают для внутреннего употребления (Дексаметазон, Преднизолон в таблетках).
Для купирования особенно тяжелых форм иногда практикуется применение гемосорбции и плазмафереза.
Народное лечение
Использование натуральных компонентов эффективно только на начальном этапе развития заболевания.
- При наружном применении полезен сок каланхоэ. Свежим соком пропитывают стерильную марлю, прикладывают к поврежденной коже на пять минут. Повторять ежедневно до появления признаков улучшения.
- Оказывает помощь при экземе мякоть винограда. Из ягод отжимают сок, а оставшуюся массу помещают в бинт и прикладывают на два часа. Курс составляет 10 дней, после чего следует сделать перерыв.
- Для промывания сыпи и целебных ванночек подойдут настои череды, пустырника, ромашки. Для приготовления 3 столовых ложки выбранного растительного сырья заливают литром кипятка, держат на водяной бане 5—7 минут, процеживают после остывания.
Народные методы могут оказать не только целебное, но и негативное воздействие, поэтому не стоит использовать домашние средства, не проконсультировавшись с дерматологом или педиатром.
Профилактика
Для предупреждения развития экземы и предотвращения ее рецидивов следует соблюдать определенные рекомендации:
- Будущей маме еще во время беременности нужно внимательно следить за своим рационом и не злоупотреблять пищей, вызывающей аллергию. Такое же правило действует и в период грудного вскармливания. Особенно важно его соблюдать тем, у кого есть наследственная предрасположенность к аллергии и кожным болезням.
- Одежда и обувь малыша должны быть удобными, сделанными из натуральных тканей и кожи.
- При проведении водных процедур лучше всего использовать специальные гипоаллергенные средства. В ванночку можно добавлять настой ромашки или череды, это успокоит раздражение.
- Важно обеспечить ребенку комфортные условия для проживания. Кормление и прогулки должны соответствовать графику. В комнате желательно делать ежедневную влажную уборку и проветривать помещение.
Так как лечить экзему на ранней стадии намного легче, то не следует ждать последствий. При появлении полиморфных высыпаний, развитии зуда, отеков и покраснения необходимо сразу обращаться к врачу.